除了吃药止痛 头痛还有其他疗法吗？

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本文原载《健康No.1》。第9期《健康No.1》明天出版，可在各书报摊和书局购得，每本5元。

　　文⊙杨锐 摄影⊙陈思源

　　许多人以为，头痛求诊，医生除了开止痛药，没有其他办法。

　　安微尼亚山医院神经内科／痛症科顾问医生萧华强说，除了人们熟悉的口服止痛药物外，如今还有注射肉毒杆菌（Botox）、门诊输液（Triptan）等新疗法，可以对付严重的、难治的头痛。

▇ 1.注射肉毒杆菌

　　萧华强说，在检验欧洲和美国约2000多严重性头痛病人治疗的效果后，美国食品药品监督管理局（FDA）已于2010年10月，正式批准注射肉毒杆菌作为治疗头痛的方法。

　　他说：“注射肉毒杆菌治疗偏头痛，是一名美容医生于2001年偶然发现的。肉毒杆菌最早用于治疗肌肉神经，帮助中风病人肢体运动康复，后来又广泛被用于美容领域，用来消除皱纹。后来发现，它对脑部神经发炎也有治疗作用，因而可以对付偏头痛，特别是严重的偏头痛。它不仅可以治疗，还有预防作用。”

　　严重的偏头痛是指，一个月内至少有15天头痛，或一个星期三四天。

　　萧医生说，在所有严重偏头痛患者中，约有10%的病人适合此疗法。

　　具体做法是，在头面部的16个点一次分别注射肉毒杆菌，注射后两三个星期后可起效。根据已有的治疗经验，约50%严重偏头痛改善显著，疗效可持续一到六个月。已有的治疗表明，随着后续的治疗，每次起效时间会越来越长。

　　“目前并无证据表明使用此种疗法会成瘾。”不过，萧华强医生指出，孕妇、幼儿、神经线衰弱者、16岁以下青少年与70岁以上的老人，应谨慎使用。

　　萧医生预计，此疗法有望于2012年获得我国卫生科学局（HSA）批准，他也指出，这种疗法的费用比较贵，治疗一次约2000元。

  
输液疗法主要针对严重难治的头痛。  

▇ 2.输液疗法

　　输液疗法（俗称“吊水”）并非新发明的方法，在欧美国家已有15到20年历史，只是在新加坡还不广泛使用。

　　萧医生说，找他治疗头痛的病人，多是反复看医生、长期吃止痛药无效后才来向他求医。

　　输液主要就是针对这些严重难治的头痛，包括偏头痛。输液用药水中包含消炎药（Antiphlogistic medicine）、降低血管类固醇类药（Steroid）等，通常由三四种药物组成。

　　萧医生说，接受这个疗法，70%的头痛病人基本上可以“断根”，比如从前天天头痛的人，治疗后变成一或两个星期痛一次。如果再辅以口服药物，效果会更好。在所有接受治疗的病人中，大约只有20%的人病情会复发。

　　门诊输液治疗头痛，每次治疗三天，每天输液时间约一小时。治疗一次大约在900至1000元之间。

　　至于副作用，萧医生说，大约60%的人输液后变得爱睡觉，但也只是一天而已，无长期副作用。与注射肉毒杆菌相比，此疗法也适合老人家。但他强调，孕妇、16岁以下青少年不适合。

▇ 3.口服药物

　　很多人头痛时为贪图方便，喜欢自行买些止痛药来吃。止痛药可能使头痛暂时得以缓解，但并不能起治疗作用。萧医生指出，吃得太多止痛药，不但不能缓解症状、治疗头痛，还可能引发更严重的头痛。

　　萧医生强调，治疗头痛即便同样是使用口服药物，最好先看医生。医生可以帮助病人分辨头痛的种类，以便对症下药，达到效果。况且，医生不仅为病人止痛，往往还配以预防的药物，让头痛发作的次数越来越少，疼痛的程度越来越轻。这是病人自行用药和看医生用药最大的分别。

　　“是药三分毒”，所以药物不能吃过量，萧医生就遇过有病人每天服用止痛药达八到十粒。他指出，长期大量服止痛药，有的人会出现胃痛、肚子痛等问题，有的甚至肝肾功能受到影响和损坏。

　　头痛种类很多，求诊时对医生说明情况，有助医生诊断。

  
原发性头痛常在年轻时发病。  

头痛求诊时 一定要告诉医生的8件事

　　头痛的种类很多，患者求诊时，对医生说明头痛的种种情况，对医生诊断病因非常有帮助。

　　在此，萧华强医生列出头痛患者应注意的事项，以便求诊时向医生说明：

　　1.头痛发生的时间点

　　原发性头痛常在年轻时发病，年龄从20到40岁发病都算正常；有些偏头痛有遗传性，可能病发的年龄更早。过了50岁才开始头痛，就不正常了，可能是其他疾病的讯号。

　　2.头痛的特点

　　如果头痛与咳嗽、用力、运动或是性交等有关，有可能是血管有问题，医生一般会建议做血管扫描检查。如果从来不头痛，却突然在一分钟内头痛，并痛到极点，医生有可能怀疑是脑出血。

　　3.头痛发作的时间

　　有两种头痛常会在半夜发作：一种是“丛集性头痛”（Cluster Headache），属于神经性头痛，包括某些类型的偏头痛；一种是“顺时头痛”（Hypnic Headache），这在临床较少见。如果脑里长了东西，通常是清晨睡醒后头痛。

　　4.头痛持续的时间

　　偏头痛发作，每次可能持续4至72个小时；紧缩性头痛每次持续30分钟至7天；继发性头痛每次持续约15到180分钟。

　　5.头痛发生的频率

　　偏头痛通常为每星期痛五次以上；紧缩性头痛则至少发生过10次类似的头痛，每次几小时至几天不等；继发性头痛可每两天一次，到一天痛八次不等。

　　6.伴随的其他症状

　　如果头痛时伴随意识不清、肢体无力、手脚麻、讲话无力、复视、发烧，或是头痛的频率突然改变，比如从前一个月痛一两次，突然变成每天痛，则可能为脑瘤、脑出血或是中风等病变的征兆。

　　7.头痛有无前兆

　　三分一的偏头痛患者发作前通常有征兆，例如运动后疼痛加重，或是怕光、怕吵，还有些人的头痛与食物、饮酒或月经有关。紧缩性头痛则不受上述因素影响。

　　8.身体有无其他疾病

　　蜘蛛网膜下腔出血常在头部外伤数小时、数天后发生；某些上呼吸道病毒或细菌感染引起的脑膜炎会导致头痛；血压超过200的高血压患者会引发头痛；有些颈部受到压迫也可引起头痛。

《联合早报》
（编辑：陈俐妃）